ag环亚集团国际,糖尿病空腹血糖高,大都是这些原因

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ag环亚集团国际,空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一个重要指标,空腹血糖达标是全天血糖控制的一个良好开端。

而对于大部分的糖尿病患者,空腹血糖控制的预期目标是4.4~7.0mmol/l。对于特殊情况人群来说,如合并多种并存慢性疾病的老年人的空腹血糖可以适当放宽一些,控制在5.0-8.3 mmol/l;妊娠糖尿病的孕妇,空腹血糖控制较严格,应控制在≤5.3mmol/l。

产生清晨高血糖的原因主要有三种——黎明现象、胰岛素不足和苏木杰(somogyi)效应。

黎明现象

黎明现象所引起的血糖升高通常发生在3~6时。我们体内的一些激素(主要是生长激素)水平在黎明之前会出现一个高峰,这是机体为起床和一天的工作做好能量供应的一种生理变化。这对正常人来说是好事,可对糖尿病患者来说却是麻烦。由于体内缺乏足够的胰岛素来抵消这些升糖激素的作用,糖尿病患者就会出现清晨高血糖。

胰岛素不足

可见于接受胰岛素治疗的糖尿病患者,常见情况有以下几种:1)晚餐前注射的餐时胰岛素过少;2)睡前注射的基础胰岛素剂量不足;3)胰岛素泵设定的夜间基础胰岛素输注量不够。第一种情况下患者的睡前血糖也会高于往常,而后两种情况则会表现为睡眠期间血糖逐渐升高,其升高曲线通常比黎明现象平缓。

苏木杰效应

苏木杰效应其实就是低血糖之后的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜间经历了低血糖(用药过量、吃得过少、过量饮酒都可能引起夜间低血糖),机体会增加分泌胰岛素拮抗激素来升高血糖,如果纠偏过度,就会导致清晨高血糖。

小结一下:

1.苏木杰现象包括任何时候的低血糖后反跳性高血糖,并不局限于夜间低血糖后引起的清晨反跳性空腹高血糖。

2.当糖友使用降糖药用量越大、血糖反而越高的现象,尤其是同时合并低血糖症状(如心慌、出汗、头晕、恶心等)时,要高度怀疑苏木杰反应。

3.注意全天候监测血糖。不少糖友平时只查空腹血糖,这并不能全面反映全天的血糖控制情况,而且还会漏掉低血糖。

4.选择正确测空腹血糖的时间点,最好选择在清晨6:00~8:00,测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动,这样能够较大程度地排除一些影响因素,反映真实血糖情况。‍

如何区分“黎明现象”和“苏木杰反应”

虽然“黎明现象”和“苏木杰反应”都表现为早晨空腹血糖升高,但两者的临床处理方式截然不同,所以需仔细鉴别。

简单的说,“黎明现象”是从凌晨开始血糖出现持续升高,而“苏木杰反应”则是凌晨3点血糖降低后出现反跳性升高。患者可以在夜间每隔2小时测一次血糖,直至第二天清晨。如果夜间发生低血糖(<3.3mmol/l),则为“苏木杰反应”;如果夜间没有低血糖发生,而是表现为血糖逐渐升高,则为“黎明现象”。

见的引起空腹血糖升高的其它原因:

1、前一天进餐量过多,或者高热量食物摄入过多,尤其是晚餐进食大量高热量食物。

2、前一天晚上进餐时间太晚,进餐持续时间太长,如参加晚宴等。

3、前一天运动不足,特别是晚餐后立即卧床休息。

4、漏服或少服降糖药物。

5、胰岛素注射剂量不足,或忘记注射胰岛素,或胰岛素失效。

6、自身胰岛功能减退,基础胰岛素分泌不足。

7、感染、感冒等有些疾病也会引起血糖升高,要排除。